医疗纠纷案律师费由谁承担

医疗纠纷案律师费一般由委托人承担，但特殊情况可能有所变化。

分析：在医疗纠纷案件中，律师费通常由聘请律师的一方，即委托人承担，这是基于委托合同关系。然而，如果医疗机构存在过错且该过错与律师费的产生有直接因果关系，法院可能会判决医疗机构适当分担部分律师费用。此外，双方若达成和解或调解协议，并约定律师费的承担方式，则应按照协议执行。

提醒：当医疗纠纷涉及大额赔偿、医疗机构明显过错且拒绝承担责任时，表明问题可能比较严重，应及时寻求专业律师的进一步帮助。
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具体操作：

1. 当医疗纠纷发生时，首先应评估案件的可行性，包括证据收集、医疗机构是否存在过错等因素。若证据充分、过错明显，可聘请律师提起诉讼，并要求医疗机构承担律师费。在此情况下，律师费将基于委托合同关系由委托人先行支付，但后续可通过诉讼程序要求医疗机构承担。

2. 若双方有和解意愿，可协商达成和解协议，并在协议中明确律师费的承担方式。这通常需要在律师的协助下进行，以确保协议的合法性和有效性。

3. 在特殊情况下，如医疗机构存在明显过错且该过错与律师费的产生有直接因果关系，但双方无法达成和解时，委托人可提起诉讼并要求法院判决医疗机构承担律师费。在此情况下，需要提供充分的证据证明医疗机构的过错以及该过错与律师费产生的直接因果关系。

以上操作均需基于充分的事实调查和证据收集，以确保自身权益得到有效维护。
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处理方式：

从法律角度来看，医疗纠纷案律师费的承担方式主要有以下几种：一是基于委托合同由委托人承担；二是在医疗机构存在过错且该过错与律师费产生有直接因果关系时，由医疗机构承担；三是根据双方和解或调解协议确定承担方。

选择建议：在选择处理方式时，应充分考虑案件的具体情况、证据充分性以及自身的经济能力。若证据充分、医疗机构过错明显，可考虑通过法律途径要求医疗机构承担律师费；若双方有和解意愿，可协商确定律师费的承担方式。